Données relatives aux demandes de traitement

Encadré 5: Indicateur des demandes de traitement

Les informations sur le nombre de personnes en demande de traitement pour un problème de drogue fournissent des indications utiles sur les tendances générales de l'usage problématique de drogue et donnent également un aperçu de l'organisation et de la capacité d'accueil des centres de soins en Europe. L'indicateur des demandes de traitement de l'OEDT (IDT) (1) (2) permet de donner une structure uniforme aux déclarations concernant le nombre et les caractéristiques des patients pris en charge par les centres de soins. Bien que les données fournies par l'IDT puissent être considérées comme une représentation raisonnablement fiable et utile des caractéristiques des patients pris en charge par les services de soins spécialisés, pour diverses raisons d'ordre technique, il convient d'être prudent lors de l'extrapolation des conclusions aux patients pour tous les types de services proposés. En particulier, le nombre de pays faisant une déclaration chaque année varie et les tendances dégagées au niveau européen doivent donc être interprétées avec circonspection. En outre, il convient de tenir compte du fait que la couverture des données peut varier selon les pays (des données sur les unités couvertes sont reprises dans le bulletin statistique) et les données sur les demandes de traitement ne reflètent que partiellement la disponibilité de traitement contre la toxicomanie dans les pays.

Afin de faciliter l'interprétation et la comparaison des données relatives aux demandes de traitement, il convient de garder à l'esprit les éléments suivants:

les patients qui entament leur premier traitement pour usage de drogue sont appelés les «nouveaux patients». Ce groupe est considéré, au plan analytique, comme le plus important indicateur des tendances de l'usage de drogue. Des analyses sont également fournies pour l'ensemble des patients. Ce groupe couvre les nouveaux patients ainsi que ceux qui, après avoir interrompu ou achevé un traitement auparavant, l'ont repris durant l'année considérée. Les données sur les patients ayant suivi, durant la période considérée, un traitement sans interruption débuté au cours des années précédentes ne sont pas prises en compte;
deux types de données sont recueillies: les données sommaires sur tous les types de centres de soins et les données détaillées par type de centre (centres de soins ambulatoires, centres de soins résidentiels, structures de première ligne, médecins généralistes, unités de traitement en milieu carcéral, autres types de centres). Cependant, pour la plupart des pays, les données sont rares pour les types de centres autres que les services de soins résidentiels et ambulatoires. C'est la raison pour laquelle l'analyse se limite souvent aux centres de soins ambulatoires, pour lesquels la couverture est la meilleure;
les informations qualitatives et contextuelles provenant des rapports nationaux Reitox de 2004 sont également reprises afin d'aider à l'interprétation des données de l'IDT.

(1) Pour plus de détails, voir la page web de l'OEDT sur les demandes de traitement et le lien vers la version 2.0 du protocole conjoint du Groupe Pompidou et de l'OEDT sur l'indicateur des demandes de traitement.

(2) Pour plus de détails sur les sources des données par pays, voir tableau TDI‑1 dans le bulletin statistique 2005.

Parmi les quelque 480 000 demandes de traitement recensées au total, le cannabis constitue la drogue primaire dans environ 12 % des cas, ce qui en fait la seconde substance après l'héroïne. Au cours des huit années écoulées entre 1996 et 2003, la proportion de consommateurs de cannabis parmi les nouveaux patients demandant un traitement, toutes drogues confondues, a au moins doublé dans de nombreux pays (44), tout comme le nombre de patients. Cependant, cette analyse doit être interprétée avec prudence dans la mesure où elle repose sur un nombre limité de pays capables de fournir les données nécessaires à une comparaison de l'évolution des tendances dans le temps.

Dans l'ensemble, après l'héroïne, le cannabis est également la deuxième drogue la plus souvent citée dans les rapports sur les patients qui entament un traitement pour la première fois (45). Les variations entre les pays sont considérables, le cannabis étant cité par 2 à 3 % des patients en Bulgarie et en Pologne, mais par plus de 20 % des patients au Danemark, en Allemagne, en Hongrie et en Finlande (46). Dans tous les pays pour lesquels des données sont disponibles, la proportion de patients demandant un traitement pour usage du cannabis est plus élevée chez les nouveaux patients que sur le nombre total de patients, à de rares exceptions près, où les proportions sont pratiquement égales (47). Néanmoins, au cours des huit années entre 1996 et 2003, la proportion des consommateurs de cannabis parmi les patients demandant un traitement est passée de 9,4 % à 21,9 % pour l'ensemble des drogues (48). Ces chiffres doivent néanmoins être considérés avec prudence étant donné qu'ils reposent sur un nombre limité de pays en mesure de fournir les données nécessaires à une comparaison des tendances dans le temps.

Parmi les usagers de drogue en traitement, les hommes sont nettement plus nombreux que les femmes. Le ratio homme-femme le plus élevé concerne les nouveaux patients en demande de traitement pour usage de cannabis (4,8 pour 1). Les ratios homme-femme les plus élevés sont observés en Allemagne, à Chypre, en Hongrie et en Slovaquie, et les plus bas en République tchèque, en Slovénie, en Finlande et en Suède. Ces différences entre les pays peuvent être le résultat de facteurs culturels ou d'éventuelles différences dans l'organisation des services de traitement (49).

Les patients traités pour des problèmes de cannabis sont généralement relativement jeunes. Pratiquement tous les nouveaux patients en traitement pour le cannabis ont moins de 30 ans. La probabilité que les adolescents qui suivent des traitements spécialisés aient eu un problème primaire de cannabis est plus grande que pour les patients d'autres tranches d'âge, le cannabis représentant 65 % des demandes de traitement chez les jeunes de moins de 15 ans et 59 % chez les jeunes de 15 à 19 ans (50).

Il existe des différences très prononcées entre les pays en ce qui concerne la fréquence de la consommation de cannabis chez les nouveaux patients. Les proportions les plus élevées de consommateurs quotidiens de cannabis sont enregistrées au Danemark et aux Pays-Bas pour les nouveaux patients, et les proportions d'usagers occasionnels ou de personnes qui n'ont pas consommé de cannabis durant le mois qui précède le traitement sont les plus élevées en Allemagne et en Grèce (51), ce qui reflète probablement des différences dans les conditions de la prise en charge en vue d'un traitement. En Allemagne, environ un tiers des nouveaux patients usagers de cannabis n'en consomment qu'occasionnellement ou n'en ont pas consommé durant le mois qui précède le traitement, mais ailleurs, ce groupe représente près de 11 % des patients et environ 60 % en consomment quotidiennement.

(44) Voir tableaux TDI-2 (partie i) et TDI-3 (partie iii) du bulletin statistique 2005.

(45) Voir également la question particulière consacrée à la demande de traitement pour usage de cannabis dans le rapport annuel 2004 de l'OEDT. L'analyse des données repose sur les patients en demande de traitement dans tous les centres de traitement pour la répartition générale et les tendances et sur les centres de soins ambulatoires pour le profil des patients et les modes de consommation.

(46) Voir tableaux TDI-2 (partie ii) et TDI-5 (partie ii) du bulletin statistique 2005.

(47) Voir tableaux TDI-4 (partie ii) et TDI-5 (partie ii) du bulletin statistique 2005.

(48) Voir tableau TDI-3 (partie iii) du bulletin statistique 2005.

(49) Voir tableau TDI-22 du bulletin statistique 2005.

(50) Voir tableau TDI-10 (partie ii) du bulletin statistique 2005.

(51) Voir tableau TDI-18 (partie iv) du bulletin statistique 2005.